MARCO TEORICO

Hombre

     “El ser humano es un ser biológico cuerpo y psiquis y social. Lo social condiciona lo biológico y caracteriza al hombre de manera específica. El concepto de ser humano como un todo: unidad orgánica, psicológica y social comprende características biológicas determinadas por el funcionamiento del cuerpo y la psiquis. El concepto de vida abarca el funcionamiento corporal y las actividades psíquicas del individuo. Y las características sociales, derivadas del individuo como persona relacionada con otros individuos y grupos humanos, y medio ambiente con quienes viven en interrelación.”

Comunidad

El Glosario de Promoción de Salud de la Organización Mundial de la Salud, define la comunidad como un «grupo específico de personas, que a menudo viven en una zona geografía definida, comparten la misma cultura, valores y normas, y están organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de una comunidad adquieren su identidad personal y social al compartir creencias, valores y normas que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas».

Población

Del lat. Tardío populatio, -ōnis, en lat. 'saqueo', 'devastación'.

Conjunto de personas que habitan en un determinado lugar.

     Conjunto de individuos de la misma especie que ocupan determinada área geográfica.

     Se define como “el conjunto de todos los elementos que cumplen ciertas propiedades, entre las cuales se desea estudiar un determinado fenómeno”. Este término es sinónimo de universo. Las diferentes formas de clasificar.

• Según la finitud:
• -Población finita: Cuando se conoce el número exacto de todos los elementos que componen el conjunto, se dice que dicha población es finita.
• -Población infinita: En el supuesto de cómo se puedan conocer todos los elementos que componen el conjunto, se dice que esta población o universo es infinita.

Muestra: 

     Es un grupo generalmente reducido de unidades obtenidas de la población, mediante procedimientos objetivos, de forma que resulte representativa de la población original, existiendo con respecto a esta, solo una diferencia el tamaño.

Muestreo: 

    Es el procedimiento estadístico empelado para seleccionar la muestra a partir de la población con el objeto de estudiar en ella alguna característica, de manera que los resultados obtenidos pueden ser generalizados a la población de origen.

  Dicho de otro modo, es simplemente, el proceso de aprender algo acerca de la población sobre la base de una muestra extraída de ella.

Error de muestreoà es la diferencia entre lo que informa la muestra y lo que realmente sucede con el universo muestreado.

• Errores dependientes del observador: que muchas veces puede inducir respuestas del encuestado
• Errores de no respuesta: se puede hacer inferencia de las no respuestas que pueden no ser válidas

Ventajasà permiten inferir la realidad sin la necesidad de examinar toda la población, son económicos, y tienen un fundamento estadístico demostrable.

Desventajas à siempre conlleva un margen de error y pueden llevar a conclusiones erróneas si no son bien planeados.

Barrio:

     Del ár. hisp. *bárri 'exterior', y este del ár. clás. barrī 'salvaje'.

1. m. Cada una de las partes en que se dividen los pueblos y ciudades o sus distritos.

2. m. arrabal (‖ barrio fuera del recinto de una población).

3. m. Grupo de casas o aldea dependientes de otra población, aunque estén apartadas de ella.

Zona:

     “Extensión considerable de terreno que tiene forma de franja o banda”

Salud

     “La salud es el completo bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedades o discapacidad” agregar la modificación

                                                    Organización Mundial de Salud (1946)

     “La salud como categoría biológica y social constituye una unidad dialéctica resultado de la interrelación de los individuos con su medio, condiciona niveles de bienestar y permite a los individuos y a los grupos el cumplimiento de su rol social y está condicionada a cada momento histórico del desarrollo de la sociedad, constituye un derecho y un inestimable bien social.”

                                                                               Dr. Hugo Villar.

     “Es una categoría biológica y social, en unidad dialéctica con la enfermedad, resultado de la interrelación armónica y dinámica en el individuo y su medio, que expresa en valores mensurables de normalidad física, psicológica y social, permite al individuo el cumplimiento de su rol social, está condicionada a modo de producción y a cada momento histórico del desarrollo de la sociedad y constituye un inestimable bien social”

                                                        Sistema Nacional Integrado de Salud

      En base a las diferentes definiciones de salud, se establece que la misma está condicionada por múltiples factores que inciden en ella y no solo significa  la ausencia o presencia de enfermedad y/o discapacidad en un individuo. La relación del individuo con el entorno tanto social como ambiental determina también la situación de salud que presente teniendo en cuenta costumbres, valores, creencias y estilo de vida que presenten tanto el individuo como una población.

Proceso salud-enfermedad 

     El proceso salud-enfermedad está condicionada a los diferentes momentos históricos y culturales de una sociedad, el mismo es diferente  en cada persona debido a que las respuestas a las alteraciones bio-psicosociales y maneras reacciónales varían.

     La salud y la enfermedad son conceptos relativos que a lo largo de la historia han sido percibidos por la sociedad de forma distinta y siempre influidas por variables sociales, culturales económica y políticas del momento.

     “Es un proceso que constituye un producto social que se distribuye en las sociedades según el momento histórico y cultural en que se encuentra. En este proceso el hombre puede tener distintos grados de independencia de acuerdo a su capacidad reaccional y a la situación de salud enfermedad en que se encuentra. La salud es un derecho inalienable del hombre, que debe estar asegurado por el estado a través de políticas eficaces, con la participación de la población y del equipo de salud, promoviendo la autogestión de los grupos.”

Plan de estudios 1993 Facultad de Enfermería

     Dentro de los modelos que estudia el proceso salud- enfermedad (Hugo Villar, Triada Ecológica, San Martin y Marc Lalonde), este último en el año 1964  plantea que la salud- enfermedad es un proceso de interrelación dialéctica del hombre con dos universos ecológicos; el ambiente interno del ser humano y los múltiples ambientes en donde desarrolla su vida cotidiana, ésta abarca la dimensión individual y colectiva de las personas.

     Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular.

     Las estrategias individuales y/o colectivas con que cada grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su concepción de la salud y la enfermedad.

     Las posibilidades de resolver la salud y la enfermedad están atravesadas y condicionadas por las posibilidades socioeconómicas y culturales de cada grupo social.

     El nivel de salud de una comunidad viene determinado por la interacción de cuatro variables: Biología Humana, entorno, estilo de vida, servicio sanitario.

Proceso salud enfermedad según Marc Lalonde

     Marc Lalonde establece que la salud- enfermedad  es un proceso de interrelación dialéctica del hombre con dos universos ecológicos; el ambiente interno del ser humano y los múltiples ambientes donde desarrolla su vida cotidiana (que abarca la dimensión individual y colectiva de las personas). Para este autor cada grupo social nace enferma y sana de un modo particular.

     Según Lalonde el nivel de salud de una comunidad viene determinada por la interacción de cuatro variables: biología humana, estilo de vida, entorno y servicios sanitarios. Cabe destacar que todos estos factores están influenciados por los factores sociales

Biología humana 

     Incluye a todos aquellos aspectos físicos y mentales que conforman la corporalidad del ser humano, tales como la herencia genética, la maduración y envejecimiento, las características de los diferentes sistemas del cuerpo (nervioso, endócrina y digestivo)

Indicadores

Genéticos: predisposición a enfermedades hereditarias.

Factores físico y psíquico: el sistema físico va directamente ligado al sistema psicológico y emocional. Si queremos enumerar las características físicas de una persona, se hace referencia a la altura, su color de pelo y de ojos, su piel. Como psíquico se designa aquello perteneciente o relativo a la mente y las funciones psicológicas como las sensaciones, las percepciones, la memoria o el razonamiento.

Endócrino: características de sistemas del cuerpo; que produce hormonas o secreciones que van a la sangre.

Sexo: proceso de combinación y mezcla de rasgos genéticos, a menudo dando por resultado la especialización de organismo en variedades masculino y femenino.

• Femenino:  Del lat. Mulier, -eris , persona del sexo femenino
• Masculino: Del lat. Masculinus, perteneciente o relativo al varón. Dicho de un ser: dotado de órganos para fecundar

Edad: lapso de tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta el momento de referencia. Cada uno de los períodos evolutivos en que por tener ciertas características comunes, se divide la vida humana.

Estilos de vida 

     Conjunto de decisiones que adopta el individuo con respecto a su salud que afectan de manera directa o indirecta sobre ella, y sobre los cuales ejerce cierto grado de control, adoptándolos, rechazándolos  o modificando los comportamientos de los individuos y colectividades que ejercen una influencia sobre su salud, ya sea de forma negativa o positiva, los hábitos de vida (consumo de drogas, nutrición).

• Relaciones familiares:
• -La familia es un grupo de personas unidas por vínculos de parentesco, ya sea consanguíneo, por matrimonio o adopción que viven juntos por un período indefinido de tiempo. Constituye la unidad básica de la sociedad.
• -En la actualidad, destaca la familia nuclear o conyugal, la cual está integrada por el padre, la madre y los hijos a diferencia de la familia extendida que incluye los abuelos, suegros, tíos, primos.
• -En este núcleo familiar se satisfacen las necesidades más elementales de las personas, como por ejemplo alimentarse y dormir.  Además, se prodiga amor, cariño, protección y se prepara a los hijos para la vida adulta, colaborando con su integración en la sociedad.
• La unión familiar asegura a sus integrantes estabilidad emocional, social y económica. Es allí donde se aprende tempranamente a dialogar, a escuchar, a conocer y desarrollar sus derechos y deberes como persona humana. 
• 
  
• Nivel de Formación y Comunicación:

- El funcionamiento de las sociedades humanas es posible gracias a la comunicación. Esta consiste en el intercambio de mensajes entre los individuos.

 -Desde un punto de vista técnico se entiende por comunicación el hecho que un determinado mensaje originado en el punto A, llegue a otro punto determinado punto B, distante del anterior en el espacio o en el tiempo. La comunicación implica la transmisión de una determinada información.

• Valores:

- Los valores son aquellas cosas que lo ayudan a convivir en todos los entornos, en la casa, el trabajo, la sociedad. Estos valores deben determinar sus prioridades y en el fondo son las bases que utiliza para saber si el camino que está siguiendo es el correcto.

-Cuando realiza acciones y estas son acordes a los valores que se le han inculcado o aprendido, siempre pensará que es la mejor forma de vivir, pero cuando estas acciones van en contravía a sus valores, sentirá que las cosas no van por buen camino, y no se sentirá a gusto consigo mismo. Por ello los valores son la base de lo correcto y de la felicidad. 

• Creencias:

- Las creencias son sistemas socializados de conceptos e ideas que organizan la percepción de partes del mundo o de su totalidad en el que vive la sociedad de referencia. Las creencias pueden contener componentes míticos (cifrados sobre todo en las relaciones de parentesco utilizadas para enlazar los fenómenos cósmicos) o religiosos, pero también hay creencias no míticas sino «racionalizadas» (por ejemplo, la creencia en la esfericidad del mundo físico) sin que por ello sean verdaderas. 

• Roles:

-Rol es un término que proviene del inglés role, que a su vez deriva del francés rôle. El concepto está vinculado a la función o papel que cumple alguien o algo. 

• Costumbres:

- Una costumbre es un modo habitual de obrar que se establece por la repetición de los mismos actos o por tradición. Se trata, por lo tanto, de un hábito.

• Ocupación laboral:

- Ocupación es un término que proviene del latín occupatio y que está vinculado al verbo ocupar (apropiarse de algo, residir en una vivienda, despertar el interés de alguien). El concepto se utiliza como sinónimo de trabajo, labor o quehacer. 

• Ocupación del tiempo libre (recreación)

-Acción y efecto de recrear. Recrear: Crear o producir de nuevo algo.

• Consumo:

- Es el intercambio de bienes (generalmente se intercambia dinero o tiempo por cosas y/o servicios) para obtener una utilidad personal derivada de la satisfacción de necesidades.

Entorno

     Influyen todos aquellos aspectos ajenos al propio cuerpo, sobre los cuales los individuos tienen una muy limitada capacidad de control y que influyen sobre la salud.

• Factor geográfico: Se denomina así el conjunto de circunstancias astronómicas y geográficas que influyen en la determinación del clima. Este factor comprende los indicadores clima, situación, vegetación, recursos naturales.
• Clima: conjunto de condiciones atmosféricas que caracterizan una región.
• Situación: se trata de localizaciones utilizadas para convención, con la ayuda de un sistema de referencia explícita.
• Vegetación: conjunto de vegetales propios de un lugar o región y existentes en un terreno determinado.
• Recursos naturales: conjunto de elementos naturales que se encuentran en un ambiente de forma modificada o no.
• Factor demográfico: Es el estudio de las poblaciones humanas en términos de tamaño, densidad, ubicación, edad, sexo, casa, ocupación y evolución. Este comprende los indicadores estructura de la población, densidad de la población, natalidad, mortalidad, fecundidad y migraciones.
• -Estructura de la población: Se refiere al número total de habitantes, edad, sexo.
• -Densidad de la población: Se denomina densidad de población a la cantidad de habitantes que viven por kilómetro cuadrado.
• -Natalidad: Medida del número de nacimientos en una determinada población durante un periodo de tiempo. La tasa o coeficiente de natalidad se expresa como el número de nacidos vivos por cada 1.000 habitantes en un año.
• -Mortalidad: Número de fallecimientos en una determinada población a lo largo de un periodo establecido. La tasa o coeficiente de mortalidad calcula el número de fallecimientos por cada 1.000 personas en un año.
• -Fecundidad: Fertilidad y capacidad para producir o reproducir.
• -Migraciones: Movimiento de población que consiste en dejar el lugar de residencia para establecerse en otro país o región, generalmente por causas económicas o sociales.
• Factor ambiental: Es todo aquello que es externo al individuo que condiciona e influye en su desarrollo bio-psico-social. Este comprende los indicadores vivienda, abastecimiento de agua, calidad del aire, eliminación de residuos y comunicación.
• -Vivienda: lugar cerrado y cubierto que se construye para que sea habitada por personas.
• -Abastecimiento de agua: es suministro encaminado a cubrir las necesidades de consumo de una persona o conjunto de personas en tiempo, forma y calidad.
• -Calidad del Aire: La calidad del aire viene determinada por la presencia en la atmósfera de contaminantes atmosféricos, que pueden ser material articulado o contaminantes gaseosos como el dióxido de nitrógeno (NO2), dióxido de azufre (SO2) y ozono troposférico (O3).
• -Eliminación de residuos: Es eliminar lo que no sirve o está en mal estado en el hogar.
• -Comunicación: La comunicación es la actividad consciente de intercambiar información entre dos o más participantes con el fin de transmitir o recibir significados a través de un sistema compartido de signos y habla. La comunicación en general toma lugar entre tres categorías de sujetos principales: los seres humanos (lenguaje), los organismos vivos (biosemiótica) y los dispositivos de comunicación habilitados (cibernética).En un sentido general, la comunicación es la unión, el contacto con otros seres, y se puede definir como el proceso mediante el cual se transmite una información de un punto a otro.

• Factor político: Son el conjunto de decisiones que el gobierno adopta, instrumenta y lleva a la práctica para resolver problemas, como orientar el qué hacer social y un impacto directo en el bienestar de los ciudadanos a partir del suministro de servicios o de ingresos. Compuesto por los indicadores leyes, distribución de recursos, participación, descentralización.
• -Leyes: Del latín lex, una ley es una regla o norma. Se trata de un factor constante e invariable de las cosas, que nace de una causa primera. Las leyes son, por otra parte, las relaciones existentes entre los elementos que intervienen en un fenómeno.
• -Distribución de recursos: Tanto a nivel mundial, como regional, como nacional, la característica dominante en prácticamente todo el mundo es una desigual asignación de los recursos. Un primer significado del concepto se refiere al estudio de dicha asignación y de sus probables causas y efectos. Otro significado del concepto se refiere al modo con que un sistema político, y en definitiva un gobierno, asigna sus recursos (siempre escasos) al logro de sus metas (en teoría, infinitas). El análisis de dicha distribución de recursos indica claramente las prioridades reales y los condicionamientos de un gobierno, más allá de sus posturas.
• -Participación: El latín participatĭo, participación es la acción y efecto de participar (tomar o recibir parte de algo, compartir, noticiar). El término puede utilizarse para nombrar a la capacidad de la ciudadanía de involucrarse en las decisiones políticas de un país o región.
• -Descentralización: La descentralización consiste en el traspaso del poder y toma de decisión hacia núcleos periféricos de una organización. Supone transferir el poder de un gobierno central hacia autoridades que no le están jerárquicamente subordinadas. Un Estado centralizado es aquel en el cual el poder es atribuido a un gobierno central, de manera que los gobiernos locales actúan como sus agentes. El paso de un Estado centralizado a uno descentralizado importa otorgar un mayor poder a los gobiernos locales, que pueden tomar decisiones propias sobre su esfera de competencias. La descentralización de un Estado puede ser política o administrativa.
• Factores sociales y culturales: Son los aspectos de transmisión educativa y de tradiciones culturales. Que varían de una sociedad a otra. Este factor comprende los indicadores sistema educativo, organización social, delincuencia juvenil, comunicación de masas, escolarización, religión y asociacionismo.

-Sistema Educativo: Estructura que organiza la enseñanza en un país.

      Entendido como una de los elementos más importantes de las sociedades modernas, el sistema educativo es una creación del ser humano que tiene como objetivo principal permitir que una gran parte de la sociedad, si no toda, reciba el mismo tipo de educación y formación a lo largo de su vida. Se trata de la estructura general a través de la cual se organiza formalmente la enseñanza de una determinada nación.

      Este sistema que se ocupará de regir los destinos educacionales de un país siempre aparecerá manifestado de manera formal a través de una ley que expone explícitamente todos los componentes que intervienen en este proceso.

     El sistema educativo tiene además otras funciones tales como la socialización de los individuos y diferentes opciones de capacitación para enfrentar posteriormente y de manera satisfactoria el universo laboral en el que se pretenda insertar.

     Se puede decir que el sistema educativo surge con la necesidad de los Estados modernos de afianzar su poder sobre gran parte de la sociedad. En este sentido, junto a otros elementos, el sistema educativo se convertiría en un arma de gran importancia a la hora de permitir que el Estado asumiera el rol central de gobierno y administración de una sociedad específica.

     Esto es así ya que el mismo tiene como fin principal hacer llegar a diferentes sectores de la población el sentimiento de pertenencia y de unión a esa nación que también representa el Estado. Los saberes y conocimientos impartidos por el Estado en su sistema educativo hacen que todos los individuos de una sociedad reciban el mismo tipo de educación y estén así equilibrados.

Dividido en períodos: educación inicial, primaria y secundaria.

      El sistema educativo se caracteriza por estar presente a lo largo de toda la infancia y adolescencia de los individuos que forman una sociedad, siendo ellos la educación inicial, primaria, secundaria. De acuerdo a las necesidades e intereses de cada país.

-Organización Social:

      El hombre es un ser eminentemente social, de ahí que siempre se ha reunido con sus semejantes con el objeto de formar grupos, comunidades y sociedades y con ello poder satisfacer sus necesidades. Las sociedades se transforman y se desarrollan, constituyendo la vida social y creando diversas formas de organización socioeconómica.

 -Delincuencia juvenil: Delincuencia, conjunto de infracciones de fuerte incidencia social cometidas contra el orden público. Esta definición permite distinguir entre delincuencia (cuyo estudio, a partir de una definición dada de legalidad, considera la frecuencia y la naturaleza de los delitos cometidos) y criminología (que considera la personalidad, las motivaciones y las capacidades de reinserción del delincuente).

                        - Delincuencia: hecho de cometer un delito. Cantidad o proporción de delitos cometidos en un lugar o en un periodo de tiempo determinado.

                        -Delito: infracción penal; acción o conducto típica, anti jurídica y culpable que por ello, normalmente es  punible.

                        -Inseguridad: hace referencia a aquello que está exento de peligro, daño o riesgo o que es cierto, firme e indubitable.

-Comunicación de masas: Es aquella forma de comunicación en la cual los mensajes son transmitidos públicamente, usando medios técnicos indirecta y unilateralmente.

 1. - Públicamente o, más precisamente, de forma masiva. Una característica distintiva de este tipo de comunicación consiste en que se dirige a “un público disperso o colectividad”, o sea a lo que podría denominarse propia y puramente “masa”.

2. - Por medios técnicos de comunicación: Precisa, para llevarse a cabo, de la utilización de una “máquina interpuesta” (entre emisor y receptor). Esta “máquina” o complejo técnico de comunicación, que se funde e identifica con el medio, condiciona decisivamente el producto informativo. Es, además, y como decíamos antes, la causa principal de que la actividad comunicacional masiva adopte una forma empresarial.

 3. - Indirectamente: Ya hablamos antes de las características de la comunicación indirecta. Se define por no ser “cara a cara” motivo por el que, para ser llevada a cabo, es preciso salvar la distancia que separa al emisor del receptor.

4. - Unilateralmente, o al menos con un feedback débil: No existe apenas interacción entre emisor y receptor durante y después de la emisión de la información, por lo que carece del medio característico usado en las cadenas comunicativas para eliminar las disonancias: la retroalimentación o feedback. El emisor es sólo emisor y el receptor es sólo receptor, por lo que el primero tiene dificultad para informarse del efecto producido por la comunicación y el segundo para ajustar los contenidos de ésta a sus necesidades.

-Escolarización: Dotación de escuela y de todo lo necesario para que los niños puedan recibir la enseñanza obligatoria

-Asociacionismo: El asociacionismo es una corriente de la psicología que surgió en Gran Bretaña y que pretende dar explicación a las cuestiones psíquicas a partir de los principios que rigen la asociación de ideas. Esta teoría, en definitiva, reflexiona sobre cómo los pensamientos establecen diferentes clases de combinaciones en la mente.

-Religión Conjunto de creencias o dogmas acerca de la divinidad, de sentimientos de veneración y temor hacia ella, de normas morales para la conducta individual y social y de prácticas rituales, principalmente la oración y el sacrificio para darle culto.

• Factor económico: Tiene la particularidad de brindar un panorama general y cuantitativo, sobre el soporte material en el cual se desarrolla la actividad humana, es decir, que permite identificar la situación de la organización económica, política y social que influye en el PSE, como causa y como consecuencia de las condiciones de vida de la población. Este factor está compuesto por los indicadores PBI, empleo y paro ingreso medio y éxodo rural.

-Producto interno bruto: El PIB es el valor monetario de los bienes y servicios finales producidos por una economía en un período determinado. EL PIB es un indicador representativo que ayuda a medir el crecimiento o decrecimiento de la producción de bienes y servicios de las empresas de cada país, únicamente dentro de su territorio. Este indicador es un reflejo de la competitividad de las empresas.

 -Empleo:

• Serie de tareas a cambio de una retribución pecuniaria denominada salario *Desempeño de una actividad laboral que genera ingresos económicos o por la que se recibe una remuneración o salario. Este concepto es diferente del término trabajo, pues éste es cualquier tipo de actividad o tarea necesaria para cubrir las necesidades básicas del ser humano (alimentación, limpieza, higiene, educación...). Trabajos, los tiene toda la población, pero empleo no. Para hacer frente a la cobertura de las necesidades básicas en las sociedades capitalistas se necesitan ingresos económicos.

-Éxodo rural: Emigración, generalmente de gente joven (adolescentes y adultos jóvenes) del campo a la ciudad. Este proceso es muy antiguo y se aceleró con la Revolución Industrial y, sobre todo, a partir de la segunda mitad del siglo XX. Se suele considerar como un tipo especial de migración porque en ella, no sólo se cambia de lugar de residencia, sino también de profesión.

 -Ingresos medios: Ingreso total dividido por la cantidad de producto vendida. Cuando la empresa opera en un mercado de competencia perfecta, el ingreso medio coincide con el precio y es igual, a su vez, al ingreso marginal.

Organización de los servicios de salud 

     Entendemos por tales la cantidad y calidad de los recursos utilizados para satisfacer la demanda y necesidades de la población, así como las estructuras, organizaciones y políticas relativas al sector salud, dentro de esta variable encontramos los indicadores:

• Nº de centros de salud: cantidad de lugares asignados para la asistencia medica
• Nº de profesionales de la salud: cantidad de personal asignado al establecimiento
• Número de camas/habitantes: Camas de hospital por habitante: 3 camas / 1,000• habitantes (2011).
• Número de hospitales.
• Organización de los servicios de salud: es la cantidad y calidad de los recursos utilizados para satisfacer las demandas y necesidades de la población.
• Servicios sociales.

Calidad de Vida:

     Según OMS, se define calidad de vida como: “La percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con respecto a sus metas, expectativas y normas y preocupaciones. Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno”.

     También puede ser entendida como el grado de ajuste entre la realidad, los recursos disponibles y las expectativas, capacidades y necesidades de la persona tal como la percibe ella misma y su grupo social.

• Es un concepto subjetivo (Milbrath, 1978), propio de cada individuo, que está influido por el entorno en el que vive como las escalas de valores.
• Los seres humanos perciben los problemas y sus posibles soluciones desde diferentes puntos vista, satisfacen sus necesidades bajo criterios diferentes, dependiendo del
• género, edad, cultura, etnia o religión, entre otras, es decir, desde sus características propias.
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COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA según Flanagan

• -Confort material
• -Salud y seguridad personal
• -Relaciones familiares
• -Relación conyugal
• -Amistades
• -Aprendizaje
• -Comprensión de uno mismo
• -Trabajo
• -Autoexpresión creativa
• -Ayuda a los demás
• -Participación en asuntos públicos
• -Socialización
• -Actividades de descanso
• -Actividades recreativas
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Calidad de vida relacionada con la salud.

• •Pretende la aproximación holística del cuidado, donde se busque promover el bienestar.
•  •Incorpora la percepción de la persona, como una necesidad de la evaluación de resultados en salud- toma de decisiones.
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     La calidad de vida es una noción eminentemente humana que se relaciona con el grado de satisfacción que tiene la persona con su situación física, su estado emocional, su vida familiar, amorosa, social así como el sentido que le atribuye a su vida, entre otras cosas.

     DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD.

• Dimensión física: Es la percepción del estado físico o la salud, entendida como ausencia de enfermedad, los síntomas producidos por la enfermedad, y los efectos adversos del tratamiento.
• Dimensión psicológica: Es la percepción del individuo de su estado cognitivo y afectivo como el miedo, la ansiedad, la incomunicación, la pérdida de autoestima, la incertidumbre del futuro, creencias personales, espirituales y religiosas como el significado de la vida y la actitud ante el sufrimiento.
• Dimensión social: Es la percepción del individuo de las relaciones interpersonales y los roles sociales en la vida como la necesidad de apoyo familiar y social, la relación equipo de salud-usuario, el desempeño laboral, entre otras.

Variables:

     “Se definen como características que varían entre los distintos integrantes de la población o muestra. Cualquier característica que pueda variar ‘o cambiar de un individuo a otro, o a un objeto a otro en la selección que estamos estudiando.  Cada variable necesita de indicadores que le ayuden a hacer más específicos en relación a lo que se está estudiando.”1

Indicador:

     “Es una característica específica, observable y medible, que puede ser usada para mostrar los cambios y progresos que está haciendo un programa hacia el logro de un resultado específico. Debe haber por lo menos un indicador por cada resultado. El cambio medido por el indicador debe representar el progreso esperado. Los indicadores deben ser definidos en términos precisos, que describan clara y exactamente lo que se está viviendo.”1

Diagnóstico de salud

     Juicio clínico de la enfermera acerca de las respuestas del usuario-cliente -a condiciones o necesidades de salud reales o potenciales. Esta no solo refleja el problema en ese momento sino como este influye en todas las demás dimensiones.

     Es proceso sistemático de descripción   análisis, y priorización de las necesidades, intereses y problemas en conjunto con todos los involucrados, reconociendo saberes y practicas diversas, que tiene el fin de atender aquellos aspectos o factores que perjudican la salud y fortalecer aquellos que la potencia.”

     Un diagnóstico actualizado permite tomar decisiones en los proyectos con el fin de mantener o corregir el conjunto de actividades en la dirección de la situación  objetivo.

Es la herramienta fundamental de investigación en Salud Publica.

     Los diagnósticos de salud- enfermedad deben ofrecer información básica para programar acciones y proporcionar un cuadro de situación que sirva para elaborar diferentes estrategias de acción. Cada equipo en cada lugar debe definir que, como y en qué tiempo se puede realizar.

     El alcance contenido de un diagnostico en el área de la salud está determinado al menos, por el concepto de salud- enfermedad, determinantes de salud- enfermedad y como se comprende necesidad y problema.

Diagnóstico poblacional

     Se recomienda hacer un diagnóstico planificado y coordinado con todas las partes involucradas, si en realidad se quiere obtener información verídica que ayudará a identificar las necesidades prioritarias de la zona estudiada y poder así planificar acciones que se desarrollarán en un futuro.

      “todo diagnóstico a nivel social se convierte en uno de los primeros pasos para un proceso de planeación o proyecto en la medida que a través de él se puede tener un conocimiento real y concreto de una situación sobre la que se va a intervenir, teniendo en cuenta que las acciones de un programa o proyecto buscan resolver una situación-problema”                                                                                                     Kurt Lewin

Situación de salud: 

     Evaluación de la situación de salud de las poblaciones y sus tendencias, visitas en función de la definición y estudio de sus factores determinantes y del estudio de las desigualdades de salud en término de sus riesgos, daños y accesos. Se considera una herramienta  indispensable para la toma de decisiones y definición de políticas públicas de salud.

     Los Análisis de Situación de Salud (ASIS) han sido definidos como procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis. Permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los daños y problemas de salud así como sus determinantes, sean estos, competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud”. (Organización Panamericana de la salud, 1999).

INTERES:

     Del latín interese “importar”

Provecho, utilidad, ganancia.

Valor de algo.

Morbilidad

     Proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado

Necesidad 

     Aquello a lo cual es imposible sustraerse, faltar o resistir.

     Carencia de las cosas que son menester para la conservación de la vida.

Este concepto fue ampliamente desarrollado por dos autores Max Neef y Maslow.

     Max Neef establece un desarrollo a escala humana está relacionado con las necesidades de los individuos. La satisfacción adecuada de las necesidades humanas determinará la calidad de vida de las personas.

     Explica que “necesidad” y “satisfacer” son conceptos diferentes, el ser humano tiene necesidades múltiples e interdependientes que deben ser tenida en cuenta como un sistema donde estas se relacionan en interactúan entre sí.

     Las necesidades humanas, para este autor, tienen características fundamentales, de carácter universal que están presentes en todas las culturas y en todos los momentos históricos, las necesidades no cambian, lo que cambian son los satisfactores.

     Dichos satisfactores se clasifican en dos categorías: Existenciales (ser, tener, hacer y estar) y Axiológicas la cual determina los valores y dentro de la misma están presentes las 9 necesidades humanas (subsistencias, protección, afecto, entendimiento, participación, ocio, creación, identidad, libertad)

     Si algunas de estas necesidades no son satisfactorias provocará un déficit en la calidad de vida de las personas, individual o colectivamente.

     Con respecto a los satisfactores, estos varían de persona a persona o de sociedad a sociedad y es todo aquello que contribuye a la realización de las necesidades humanas y que a su vez incluyen formas de organización a través de estructuras políticas, prácticas sociales, condiciones subjetivas, valores y normas, espacios, contextos, comportamientos y actitudes.

     Dicho autor clasifica a los satisfactores en: singulares, pseudo satisfactores, destructores  inhibidores, sinérgicos.

Teoría de Abraham Maslow

     En su teoría Maslow enumera y jerarquiza una serie de necesidades humanas. Se contribuye un orden jerárquico ascendente de acuerdo a su importancia para la supervivencia y la capacidad de motivación.

     Es un proceso natural y esencial, todos los individuos pueden alcanzar un alto nivel de auto desarrollo sin limitar la libertad del otro.

La escala de Maslow se describe en 5 niveles:

     Los primeros cuatros pueden ser agrupados como necesidades de déficit (piramidales).

• Fisiológica
• Seguridad
• Sociales
• Estima
• Autorrealización

      Al nivel superior lo denomina autorrealización, motivación de crecimiento o necesidad de ser.

Necesidades Básicas

1-Fisiologica:

Respirar, beber agua alimentarse, mantener el equilibrio de pH y la temperatura corporal, dormir, eliminar desechos, etc.

2-Seguridad:

Esta necesidad está basada en seguridad física, de empleo, ingresos y recursos, seguridad moral, familiar y propiedad privada.

3-Sociales “afecto”:

Está relacionada con el desarrollo efectivo del individuo, el ser humano por naturaleza siente la necesidad de relacionarse, ser parte de una comunidad agruparse en familia, con amistades o en agrupaciones sociales.

Asociación, participación y aceptación.

4-Estima:

Cuando las tres primeras clases de necesidades están mediadamente satisfechas surge las llamadas necesidades de estima orientada hacia la autoestima.

Estima alta: respeto a uno mismo, confianza, competencia, competencia, maestría, logros, independencia y libertad.

Estima Baja: Respeto a las demás personas, atención, aprecio, reconocimiento, reputación, status, dignidad, fama, gloria y dominio.

5-Autorrealizacion:

     Motivación de crecimiento, necesidad de ser.

     Es la necesidad psicológica más elevada del ser humano, se llega a esta cuando los demás niveles han sido alcanzados.

Enfermería comunitaria.

     La enfermera comunitaria integra los conocimientos teóricos y las habilidades prácticas de la enfermería y de la salud pública en su actividad diaria, lo que requiere una sólida formación básica teórica y práctica y la actualización constante de los respectivos avances técnicos y científicos.

     Es el personal responsable que investigando en conjunto con la población conoce todas las necesidades de atención a la salud. Posee los conocimientos y habilidades técnicas, así como la actitud apropiada para atender, en los lugares donde viven, donde trabajan, donde estudia, donde se relacionan, o en las instituciones sanitarias cuando fuera preciso, desde una concepción de la enfermera como miembro de un equipo interdisciplinario que  trabaja en coordinación con otras instituciones y sectores, realizando las funciones de docencia, asistencia, administración e investigación, fortaleciendo las capacidades de participación y creación de los propios involucrados.

     Dentro de la profesión, el profesional de enfermería cumple con funciones características y diferenciadas.

     Las funciones de enfermería son un conjunto de actividades y tareas que los enfermeros realizan en el ejercicio de la profesión.

     Dentro de las funciones se consideran tres niveles, según el nivel de dependencia en la toma de decisiones.

-Dependientes.

-Interdependientes.

-Independientes. (Asistencia, docencia, investigación y administración)

Modalidades de atención.

     Diferentes formas de atención directa de enfermería que permiten ofrecer cuidados de una forma amplia, funcional, atractiva y útil para los cuidados y los servicios de salud.

Las modalidades básicas con:

Consulta de enfermería.

     Proceso de interacción que tienen lugar en un espacio físico y/o temporal determinado entre el usuario y el profesional de enfermería, a través del cual este proporciona cuidados enfermeros a individuos o grupos de la comunidad con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

     El objetivo general es ofrecer cuidados d enfermería a toda la población a través del fomento, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.

• Promueve la atención según la necesidad de las personas.
• Fortalece el área independiente de enfermería.
• Facilita que el personal de enfermería sea referente sobre temas de salud.
• Favorece la organización de la atención de enfermería.

Tipos de consulta.

     Espontanea o a demanda: Es aquella que se realiza sin previa planificación y que responde a una necesidad de intervención identificada por enfermería o por la persona.

     Programada: Es aquella que se programa con antelación y que el enfermero y la persona conocen el día y horario de la consulta y se preparan para ello.

La metodología utilizada para el trabajo en la consulta de enfermería es a través de:

• Recepción.
• Desarrollo de la consulta.
• Fase resolutiva.

Visita domiciliara.

     Conjunto de actividades de carácter social y sanitario que se presentan en el domicilio de las personas.

     Herramienta fundamental para el seguimiento del proceso salud-enfermedad del usuario y su familia.

     Las actividades que se realizan en el domicilio de las personas son: prevención, promoción, tratamiento, rehabilitación.

     La metodología utilizada para dicha modalidad de atención es:

• Planificación.
• Introducción.
• Desarrollo.
• Registro.

Trabajo comunitario.

Actividades preventivas y de promoción de salud dirigidas a grupos de población o al conjunto de ésta, es decir, dirigidas a estructuras que se sitúan fuera de los servicios de salud, como son: asociaciones de autoayuda, vecinos, padres de alumnos, etc.

Entrevista en enfermería 

     Una entrevista es un acto que consiste en un diálogo que se produce entre dos  o más personas empleado en diversos ámbitos profesionales, con un acuerdo previo, interés y expectativas por ambas partes. Consta de un entrevistador/es y un entrevistado o contestador.

     La entrevista de enfermería, constituye parte de la valoración junto con la observación y la exploración física. Todas corresponden a técnicas que proporcionan al profesional de enfermería un enfoque lógico, continuo y sistemático sobre la información recopilada, que será necesaria para realizar un diagnóstico de enfermería y la planificación de cuidados.

     La entrevista de enfermería puede ser definida como un hecho o acto a través del cual puede recabarse información o datos, con el objetivo no sólo de conocer al enfermo, sino que, a la persona que se encuentra enferma en su vivencia y realidad mensurable, de modo de establecer un vínculo, con el propósito de acompañar al usuario durante su proceso de enfermedad enfocándose a la sanación, que se entiende como el redescubrimiento de sus propias capacidades y posibilidades, y no tan solo a su curación.

Existen dos tipos de entrevista:

1. Entrevista formal, que consiste en una comunicación con un fin particular, donde el profesional de enfermería realiza la historia del cliente.

2. Entrevista informal, que consiste en una conversación o diálogo entre la enfermera/o y el usuario establecida durante el curso de los cuidados. La entrevista de enfermería es un proceso que exige entre algunas cosas, capacidades de comunicación e interacción. Está diseñada para que tanto el cliente como el profesional de enfermería adquieran información

Riesgo

     Probabilidad de que ocurra un evento que genere pérdidas y daños, posibilidad que ocurra un desastre en el futuro, puede afectar a la salud de un individuo o de un grupo.

Factor de riesgo

     Se denomina factor de riesgo a ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas.

     Características detectables en un individuo, familia, grupo o comunidad que señalan una mayor probabilidad de tener o sufrir un daño

Factor de riesgo individual:

• Baja autoestima.
• Altos niveles de depresión, angustia.
• Tabaquismo.
• Obesidad.
• Sedentarismo.
• Cardiopatías.
• Alcohol, drogas.
• Alimentación inadecuada.
• Falta de sentido de vida y de proyecto a futuro.

Factores de riesgo sociales

• Sociedad permisiva de ciertas conductas.
• Falta de redes de apoyo para los jóvenes.
• Disponibilidad de drogas.
• Falta de alternativas para el tiempo libre.
• Problemáticas sociales.
• Pocos espacios saludables, (espacios verdes, presencia de fábricas)

Conducta de riesgo

     “Forma específica de conducta de la cual se conoce su relación con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad específica o para un estado de salud deficiente” (OMS 1998).

Factores protectores

     Se definen como aquellas características personales o elementos del ambiente, o la percepción que se tiene sobre ellos, capaces de disminuir los efectos negativos que se puede tener sobre la salud y el bienestar.

Conductas protectoras

     Toda conducta que favorece la integridad física, mental, emocional o espiritual de la persona y que puede disminuir que suceda un daño, una enfermedad.

Ejemplos:

• No consumo de alcohol
• No consumo de drogas
• Controles periódicos de salud.
• Vacunarse.
• Alimentación adecuada.
• Apoyo familiar.
• Recreación.
• Educación.

Promoción

     La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas.

     “El concepto de promoción de salud surge de la necesidad de mejorar las condiciones de saneamiento ambiental relacionados con la prevención de epidemias de cólera y tuberculosis; y la lucha de los movimientos obreros por conseguir mejorar sus condiciones de vida y trabajo.” (Alemania e Inglaterra, 1830-1870)

     Surge como una estrategia importante, que ha demostrado ser capaz de abordar problemas sanitarios, sociales y económicos con el fin de mejorar la salud y las condiciones de vida.

     La promoción de salud permite que las personas tengan un mayor control de su propia salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinados a beneficios y proteger la salud y la calidad de vida individuales mediante la prevención y solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y no centrándonos únicamente en el tratamiento y la curación.

Prevención

     La prevención de la enfermedad es una estrategia de la Atención primaria, que se hace efectiva en la atención integral de las personas.

     Esta considera al ser humano desde una perspectiva bio-psicosocial e interrelaciona la promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y niveles del Sistema Nacional de Salud.

    Por lo anterior se dice que la prevención implica promover la salud, así como diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, también rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervención.

     “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas”

(Organización Mundial de la Salud 1998)

     La aplicación de la prevención de la enfermedad, permite según su nivel de intervención mejor el estado de salud de la población a corto, mediano o largo plazo.

    En este contexto, la prevención de la enfermedad es la acción que normalmente se emana desde los servicios de salud y que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestas a factores de riesgo (factores de riesgo modificables, no modificables y conductas de riesgo) identificables, que suelen ser con frecuencia asociados a diferentes conductas de riesgo de los individuos. La modificación de estas conductas de riesgo constituye una de las metas primordiales de la prevención de la enfermedad.

    La prevención de la enfermedad al igual que la promoción de la salud son estrategias de la Atención Primaria. Su aplicación permite, según su nivel de intervención, mejorar el estado de salud de la población a corto, mediano o largo plazo.

   La prevención se define: “Realizar una acción con la intención de modificar la ocurrencia o comportamiento de un proceso mórbido.”

                                                                                     Frías Osuna 2000.

     El desarrollo en el tiempo, de un proceso mórbido es un proceso evolutivo y dinámico, cuya evolución natural (su tratamiento) cursa hacia la curación, cronicidad, invalidez o muerte.

Se identifican tres tipos de prevención:

     Prevención primaria: Conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud-enfermedad antes que el individuo se enferme. Hacen referencia a las actividades que actúan en el periodo pre patogénico de la historia natural de la enfermedad. Con el objetivo de reducir la aparición de enfermedades o sea reducir su incidencia.

     Utiliza como metodología eliminarlos factores causales.

     Prevención Secundaria: Reducir la prevalencia de la enfermedad. Encaminada a detectar la enfermedad en estándares precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión. Como método se utiliza la detección precoz y tratamiento temprano.

     Prevención Terciaria: Las acciones de este nivel de prevención inciden en el periodo patogénico sintomático de la enfermedad, cuando las lesiones son irreversibles y el problema adquiere un carácter crónico.

     Se realiza la rehabilitación a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera reintegrarse en la sociedad; su objetivo es limitar la consecuencia de la enfermedad (discapacidad y minusvalía). Como método se basa en evitar la aparición de las complicaciones y tratarlas cuando aparecen.

     Se pretende que las personas alcancen el máximo nivel posible de bienestar y calidad de vida.

Participación.

     A la Participación de la Comunidad en los Servicios y Programas de Salud se le ha dado mayor énfasis desde la década del 60, a partir de los planteamientos de la OMS y con una especial implicación en la Promoción de la Salud.

     Participar, proporcionar beneficios para las personas, la comunidad y los servicios. Es un proceso complejo que necesita de la complicidad de todos sus protagonistas:

• Técnicos, políticos y población.
• Reorientación de las estructuras y métodos de trabajo de los servicios.
•  Actividades y habilidades que hagan posible la colaboración y el consenso.
• 
  
•      Del latín Participatĭo: es la acción y efecto de participar. Intervención junto con otros en un suceso o actividad. Participare: tener parte o ser parte de algo, compartir.

PARTICIPACION: «Es uno de los Principios Fundamentales y a la vez un Método de trabajo para Promocionar la Salud.»

     La participación se encuentra estrechamente relacionada con la Atención Primaria de Salud, definida como: «Asistencia esencial basada en métodos y tecnología prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar en todas y en cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación».

(Alma Ata 1978)

     Y a su vez el concepto de participación se relaciona con la promoción de salud, el cual establece que: “Es el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla. Como elemento central del proceso considera la participación de la comunidad afectada en el reconocimiento de sus problemas sentidos, en la toma de decisiones de las medidas y programas para enfrentarlos, en el desarrollo y evaluación de las intervenciones concretas incluidas en dichos programas.”

(XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana 1990)

PARTICIPACION COMUNITARIA

    “Proceso social en que grupos específicos que presentan necesidades compartidas y que viven en un área geográfica definida, identifican activamente sus necesidades, toman decisiones y establecen mecanismos para conseguir satisfacerlas”

Idañez, Aguilar

    Dentro de la participación encontramos diferentes tipos, según el autor Aguilar Idañez.

• Participación como oferta / invitación. Es el grado o nivel más bajo, aunque en sentido estricto podría hablarse de una forma de pseudoparticipación, ya que lo que se pretende es que las personas tomen parte en decisiones ya tomadas "desde arriba" que se ofrecen a los que están "abajo". Este tipo de participación impide la decisión sobre cuestiones sustanciales y mantiene intactas las relaciones de dependencia de unos con respecto a otros.
•  Participación como consulta. En este caso, los responsables de diseñar y ejecutar un programa consultan, (cuando quieren) solicitando sugerencias o alentando a la gente a que exprese sus puntos de vista sobre lo que se va a hacer o se está haciendo. En este grado o nivel de participación podemos distinguir la consulta facultativa (solo se participa si así les parece a los responsables de la toma de decisiones), y la consulta obligatoria (cuando dentro del sistema u organización existen disposiciones que obligan a la consulta).
• Participación por delegación. Es una forma más participativa, que puede darse en el interior de una organización, se delegan facultades de decisión, o bien delegando responsabilidades a las personas involucradas dentro de un programa que, en ciertos ámbitos o actividades, pueden tomar decisiones autónomamente. También esta modalidad se instrumenta cuando se tiene la posibilidad de integrar un órgano de decisión mediante la elección o el nombramiento de representantes.
•  Participación como influencia. Recomendación que se expresa a través de la posibilidad y capacidad de influir mediante propuestas acerca de lo que conviene hacer o presionando sobre los que en última instancia, tienen el poder de decisión.
• Mayor grado de participación, donde se establecen mecanismos de codecisión y de colegialidad por los cuales la participación se transforma en algo institucionalizado y compartido.
• Es el grado más alto de participación, en este nivel cada uno interviene indirectamente en la toma de decisiones conforme a las líneas generales establecidas conjuntamente por todas las personas involucradas (ya sea en un programa o en una organización). Este nivel de participación implica también el control operacional de todo cuanto se realiza. Se trata de "gestionar por uno mismo" (los miembros de la organización o los participantes de un programa) y "gestionar según las propias normas".
• 
  

     Otro nivel de participación la clasificación según Roger Hart – 1993, llamada “La escalera de Participación”.

     Este nivel de participación ayuda a determinar las características de los diversos niveles o grados de participación que se vienen impulsando en el trabajo con la población. Sirve para determinar hasta qué punto se está promoviendo verdaderos procesos de participación, o si, en ocasiones, lo que se genera como agentes externos de desarrollo es sólo una participación de carácter simbólica

     Escalón 1: Participación "manipulada" Es la que se da cuando la población es utilizada para realizar acciones que no entienden y que responden totalmente a intereses ajenos a los suyos. Ej.: En las campañas políticas cuando usan a la población llevando pancartas, sólo para recibir a cambio una recompensa

    Escalón 2: Participación "decorativa" Se realiza cuando se incorpora a la población sólo como un accesorio, es decir, para "decorar" o "animar" determinada actividad. Ej.: cuando se utiliza a la población indígena, o a sectores muy pobres para "lucirlos" como beneficiarios de un programa, al margen de la conciencia o voluntad real de la población. Asimismo, cuando en determinadas publicaciones es incorporada sólo con fines decorativos o “folklóricos”.

     Escalón 3: Participación "simbólica" Es la que podemos apreciar cuando se realizan acciones donde la participación de la población es sólo aparente. Ej.: en algunas "parlamentos infantiles", donde los niños actúan con un lenguaje y madurez sorprendentes, sólo que, “entrenados” íntegramente por adultos.

     Todos los niveles anteriores pueden considerarse como "falsa participación”, debido a que la acción de la población no es consciente ni responde a sus intereses. No puede hablarse aún de participación.

     Escalón 4: Participación de "asignados pero informados" En este nivel, se dispone de la población para que participe en una determinada actividad, sin embargo se le informa en qué consiste la misma. Es, aunque todavía limitada, el primer nivel de participación real. Ej.: es el que se da cuando llega una obra de infraestructura a la localidad y se le encarga a la población un faena en la que aportarán su mano de obra. En ese caso, la población ha sido asignada sin consulta, pero al menos está informada de lo que va a hacer.

     Escalón 5: Participación "con información y consulta" Es el segundo nivel de participación real. En él, los agentes externos de desarrollo informan y consultan a la población sobre su probable participación. En base a ello, la población decide. Ej.: cuando los maestros de una escuela deciden un paseo escolar y consultan con los niños si quieren ir y a dónde podría ser.

     Escalón 6: “Participación en ideas de agentes externos de desarrollo compartidas con la población." La acción es pensada por agentes externos de desarrollo, pero es compartida con la población. Supone que ellos se incorporan en pensar y aportar respecto a la acción a realizar. Este caso se daría, si en el ejemplo anterior, los maestros consultaran y compartieran con los niños la planificación de las actividades mismas del paseo.

     Escalón 7: “Participación en acciones pensadas y ejecutadas por la propia población. “ La acción se gesta en la propia población y es ejecutada por ellos. No hay relación con agentes externos de desarrollo. Un ejemplo de este nivel se da cuando un grupo de niños organiza un campeonato de futbol en su barrio, sin consulta alguna con adultos. Sin duda ellos son los protagonistas, sin embargo, no cuentan con el aporte que podría brindar la experiencia o dominio técnico de los agentes externos de desarrollo.

     Escalón 8: “Participación en acciones pensadas por la propia población y que han sido compartidas con agentes externos de desarrollo" La acción es pensada por la población, pero a diferencia del escalón anterior, es compartida con agentes externos de desarrollo. Tomando el ejemplo anterior, los niños organizan el campeonato y coordinan con sus padres un apoyo al evento. Es el nivel superior de la Escalera de la Participación.

Observación científica

     Debido a que este informe se trata de una observación científica, es necesario definir y conocer los tipos y características del mismo, por lo tanto una observación consiste en el uso sistemático de nuestros sentidos, a la captación de la realidad que estemos estudiando. A través de sus sentidos el hombre capta la realidad que lo rodea.

Para que se constituya una técnica esta debe ser:

• Orientada y enfocada a un objetivo de investigación
• Planificada de acuerdo a fases, lugares y aspectos que se necesiten conocer
• Controlada y relacionada con algunos elementos de la investigación
• Someterla a controles de veracidad, precisión y fiabilidad.

Tipos de observación: 

     Según el papel que asume el observación- participante: el observador se involucra con la actividad objeto de la investigación. No participante: el observador no se involucra con la actividad objeto de la investigación.

Estructurada- no estructurada:

            Estructurada: Por ser selectiva, se realiza con la ayuda de elementos técnicos tales como instrumentos de medición o simplemente registros, listas, cortejos y escala de apreciación.

            No estructurada: No es segmentada, se realiza sin la ayuda de elementos técnicos especializados.

De campo- de laboratorio:

• De campo: Se realiza en los lugares donde ocurren los hechos o fenómenos investigados.
• Laboratorio: El objeto observado no se encuentra en su ambiente natural, se realiza en lugares pre establecido.

Individual- grupo:

• Individual: El individuo se encarga el solo de todo el proceso de observación.
• Equipo: Cada individuo observa una parte o aspecto de todos. Todos observan lo mismo para cotejar luego los datos. Todos asisten, pero realizan diferentes tareas.

Tipos de estudio: clasificaciones

• Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información (RETROSPECTIVO/ PROSPECTIVO)

En relación con esos aspectos lo estudios se clasifican en aspectos, los estudios se clasifican en Retrospectivo y Prospectivo. Los primeros son aquellos en los que el investigador indaga sobre hechos ocurridos en el pasado; los prospectivos se registran la información según vayan ocurriendo los fenómenos. En algunos estudios se registra información sobre hechos ocurridos son anterioridad al diseño del estudio y el registro continua conforme los hechos van ocurriendo, esos son los estudios Retro-prospectivos.

• Según el periodo y la secuencia del estudio (TRANSVERSAL/LONGITUDINAL) 

Según este criterio de clasificación los estudios pueden ser transversales o longitudinales. Una investigación transversal es cuando se estudian las variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo. En este tiempo no es importante en relación con la forma en que se den los fenómenos. El longitudinal estudia una o más variables a lo largo de un periodo, que varía según el problema investigado y las características de la variable que se estudia. En este tipo de investigación, el tiempo si es importante, ya sea por el comportamiento de las variables se mide en un periodo o porque le tiempo es determinante en relación causa-efecto. El evento de intereses es seguido en el tiempo, ya sea al pasado Retrospectivo o al futuro Prospectivo.

• Según el análisis y el alcance de los resultados (DESCRIPTIVO/ANALÍTICO/EXPERIMENTAL)

Descriptivo 

Los estudios descriptivos son la base y el punto inicial de los otros tipos, y son aquellos que están dirigidos a determinar “cómo es” o “cómo está” la situación de las variables que se estudian en una población; la presencia o ausencia de algo; la frecuencia con la que ocurre un fenómeno (prevalencia o incidencia); y en quienes, dónde y cuándo se presenta determinado fenómeno. Usualmente se caracteriza el fenómeno de estudio para un determinado tiempo y se utiliza cuando se conoce poco sobre el fenómeno particular (Souza 2007). Pueden también llegar a establecer si hay diferencias entre grupos y a examinar asociaciones entre variables.

Analítico  

Los estudios analíticos o experimentales están dirigidos a contestar por que sucede determinado fenómeno, cual es la causa o el factor de riesgo. En general, estos diseños buscan la asociación de la correlación entre variables, usualmente un cambio en la magnitud de una de ellas está relacionada con un cambio de la otra variable. Este cambio puede ser un aumento o una disminución (Bush, 1985). Se clasifica en estudios de cohorte, y de casos y controles.

Experimentales 

Los estudios experimentales o de intervención son los más fuertes para establecer causalidad entre variables y se caracterizan por la introducción y manipulación del factor causal o de riesgo para la determinación posterior del efecto. Para esa manipulación, se organiza la muestra en dos grupos. Uno es el grupo de “Estudio” o “Experimental” y el otro es el grupo de “Control”; en el primero se aplica la variable independiente o sea el factor de riesgo, para luego medir el efecto o la variable dependiente. En el otro, no se aplica la variable independiente, solo se mide el efecto. La base del estudio radica en comparar este efecto en ambos grupos.